实用中医药杂志

期刊简介

               《实用中医药杂志》是在已故世界著名科学家、全国人大副委员长卢嘉锡教授亲自指导下,由新兴的直辖市——重庆市创办的、面向国内外公开发行的中医药优秀学术月刊。本刊从实用出发,以临床实践的学术研究和成果推广为重点,同时兼顾医药评介,提供医药开发、应用等各个方面的信息和资料,主要刊登与中医药和中西医结合临床报道及学术研究有关的文论,辟有:《论著》、《观察与研究》、《临床报道》、《非药物疗法》、《中西医结合》、《临床研究》、《方药外用》、《老中医经验》、《证治集粹》、《证治探讨》、《中医护理》、《新药展示》、《医生评药》、《神州药房》、《诊疗警示》、《医师笔谈》、《民间医生》、《临床护理》、《医院管理》、《中医保健》、《综述》、《杏林人物》、《杏林新秀》等20多个主要栏目。杂志具有实用、新颖、兼蓄、多彩的特色,已成为深受海内外读者欢迎的中医畅销杂志之一。现发行面已覆盖全国各省、市、自治区,并辐射到美国、日本、马来西亚和台湾、香港等12个国家和地区,发行量稳居全国前列。本刊大16开,彩色精印,2010年为72页,每期订价5.50元。半年价33.00元,全年价66.00元。邮发代号78-100,国内统一连续出版物号:CN50-1056/R,国际标准连续出版物号:ISSN1004-2814。全国各地邮局均可预订,脱订者也可直接向杂志编辑部办理邮购。刊社地址:重庆市渝中区上清寺太平洋广场B座14-7。邮编:400015。联系电话:023-63736801(编辑部)、63846413(广告部)、63720745(办公室/传真)。凭订阅单复印件投稿,同等条件优先选用。欢迎各医药单位、院校、厂家刊登宣传品和广告,有关事项请电话联系(023-63846413)。                

上呼吸道感染后咳嗽如何应对?一文讲清

时间:2024-02-29 15:01:53

上呼吸道感染(upper Respiratory Tract Infection,URTI)是一种常见病,其中最常见的类型是普通感冒,主要表现为鼻部症状、咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,部分患者同时伴有低热、轻度畏寒、头痛。病程多为5-7天,可自行痊愈。当患者呼吸道急性期症状消失后,如果患者咳嗽仍持续存在应考虑感染后咳嗽的可能。

 

感染后咳嗽的定义和影响

 

感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指患者在呼吸道感染症状消失之后,原来的咳嗽症状仍然持续且迁延不愈,刺激性的干咳或咳少许白色黏液痰是其主要表现,检查血象及胸部影像学均无异常,这种情况临床上称为PIC。PIC可持续3-8周,甚至更长时间,属于亚急性咳嗽范畴,占亚急性咳嗽病因的48.4%,发病率高,上呼吸道感染的患者大约11%-25%会发生PIC,在呼吸道病毒感染的流行季节,本病发生率可高达25%-50%。

 

PIC的鉴别诊断

 

PIC常见于亚急性咳嗽人群,多呈自限性,但也有部分患者可迁延不愈为慢性咳嗽。PIC为排除性临床诊断,其诊断需先前有呼吸道感染,无明显体格检查异常,并排除亚急性及慢性咳嗽症状的其他病因。

 

对于亚急性咳嗽患者,需明确前期是否有明显的呼吸道感染。在没有感染的患者中,应按慢性咳嗽进行评估和管理。而呼吸道感染引起的亚急性咳嗽需考虑肺炎、百日咳、支气管炎等。例如,患者出现阵发性咳嗽、咳后呕吐和吸气性吼声时应考虑百日咳的可能。如果是原发症状的恶化则需考虑上气道咳嗽综合征、哮喘、胃食管反流病慢性支气管炎急性加重等病因。此外,要重视患者的用药史和既往史,排除服用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)类药物引起ACEI相关性咳嗽的可能。

 

PIC的治疗

 

对于PIC的治疗,大多病人可自行缓解,因而不常规使用抗生素。大多数试验也显示不使用药物干预下咳嗽症状改善,强调了PIC的自限性特征。

 

如果其咳嗽症状明显,可以考虑短期使用镇咳药、抗组胺药以及减充血药。异丙托溴胺被推荐使用,当异丙托溴胺不能控制症状时,可以考虑吸入激素治疗。当其他药物不能缓解症状时才考虑中枢镇咳药物。对于上呼吸道感染引起的咳嗽,外周镇咳药效果有限,不建议使用。

 

参考文献:

[1] Liang K, Hui P, Green S. Postinfectious cough in adults. CMAJ. 2024 Feb 11;196(5):E157.

[2] 曾江楠,叶廷林,熊广等.中医药治疗感染后咳嗽的研究进展[J].中国中医急症,2024,33(01):166-168+175.

[3] 周琼,骆天炯.感染后咳嗽发病机制的研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(03):373-376.