期刊简介
《实用中医药杂志》是在已故世界著名科学家、全国人大副委员长卢嘉锡教授亲自指导下，由新兴的直辖市——重庆市创办的、面向国内外公开发行的中医药优秀学术月刊。本刊从实用出发，以临床实践的学术研究和成果推广为重点，同时兼顾医药评介，提供医药开发、应用等各个方面的信息和资料，主要刊登与中医药和中西医结合临床报道及学术研究有关的文论，辟有：《论著》、《观察与研究》、《临床报道》、《非药物疗法》、《中西医结合》、《临床研究》、《方药外用》、《老中医经验》、《证治集粹》、《证治探讨》、《中医护理》、《新药展示》、《医生评药》、《神州药房》、《诊疗警示》、《医师笔谈》、《民间医生》、《临床护理》、《医院管理》、《中医保健》、《综述》、《杏林人物》、《杏林新秀》等20多个主要栏目。杂志具有实用、新颖、兼蓄、多彩的特色，已成为深受海内外读者欢迎的中医畅销杂志之一。现发行面已覆盖全国各省、市、自治区，并辐射到美国、日本、马来西亚和台湾、香港等12个国家和地区，发行量稳居全国前列。本刊大16开，彩色精印，2010年为72页，每期订价5.50元。半年价33.00元，全年价66.00元。邮发代号78-100，国内统一连续出版物号：CN50-1056/R，国际标准连续出版物号：ISSN1004-2814。全国各地邮局均可预订，脱订者也可直接向杂志编辑部办理邮购。刊社地址：重庆市渝中区上清寺太平洋广场B座14-7。邮编：400015。联系电话：023-63736801（编辑部）、63846413（广告部）、63720745（办公室/传真）。凭订阅单复印件投稿，同等条件优先选用。欢迎各医药单位、院校、厂家刊登宣传品和广告，有关事项请电话联系（023-63846413）。
JAMA internal medicine：男医生和女医生治疗病人的预后情况会有差异吗
时间：2024-12-03 15:12:00
男医生和女医生的行医方式不同。
对比男医生，女医生在看病过程中更可能坚持临床指南，更经常地提供预防护理，更多地站在病人的角度与其沟通，在标准化审核中表现的更好，为病人提供更多的心理咨询。
那么，基于这些行医方式上的差异，男医生和女医生治疗病人的预后情况会有差异吗?
基于此，哈佛大学的研究团队开展了相关研究，研究结果发表在《JAMA internal medicine》上，题目为“Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians”。
研究内容与结果
2011年1月1日至2014年12月31日期间，共计1583028名住院病人被用于30天的死亡率分析，1540797名病人被用于30天的再入院率分析。病人被随机分配给医生。58344名普通内科医生被用于研究，其中18 751名(32.1%)是女性。
用于分析30天死亡率的终样本包括57896位医生治疗的1583028例住院治疗病人。整个样本的30天总死亡率为179162(11.32%)。由女医生治疗的患者30天死亡率低于由男医生治疗的患者(10.82% vs 11.49%);比较同一医院的男女医生后，死亡率差异仍然存在(10.91% vs 11.46%);进一步调整医师特征(在相似年龄和专业的男女医生中进行比较)后差异依然存在(11.07% vs 11.49%)。
用于分析30天再入院率的终样本包括57876位医生治疗的1540797例住院治疗病人。整个样本的30天再入院率237 644(15.42%)。由女医生治疗的患者30天再入院率低于由男医生治疗的患者(15.01% vs 15.57%);比较同一医院的男女医生后，再入院率差异仍然存在(15.00% vs 15.57%);进一步调整医师特征(在相似年龄和专业的男女医生中进行比较)后差异依然存在(15.02% vs 15.57%)。
然而，也并不是在所有的疾病诊断中上述现象均具统计意义。例如，女医师在处理脓毒症(23.05% vs 25.09%)、肺炎(10.11% vs 11.03%)、急性肾功能衰竭(12.54% vs 13.30%)、心律失常(5.08% vs 6.02%)等疾病发生的死亡率均显著低于男医师。然而，并没有观察到在处理充血性心力衰竭(11.69% vs 11.95%)、尿路感染(5.79% vs 6.11%)和胃肠道出血(9.70% vs 10.27%)等疾病的死亡率方面具有显著统计学差异。
但在大多数情况下，女医生处理病人的再入院率明显低于男性医生。
医生性别和患者预后之间的关联在不同严重程度的疾病上是一致的。除病情轻的患者外，女医生病人的再入院率均低于男医生，医生性别与患者预期死亡率之间的交互作用也具有统计学意义。
总结
与接受男医生治疗相比，在医院接受女医生治疗的病人，死亡的可能性更小，再次住院的可能性也更小。
虽然男性和女性医生之间的患者死亡率差异不大，但观察到的效应大小相差0.43个百分点，或死亡率的相对风险降低4%，可以说是非常具有临床意义的差异。