实用中医药杂志

期刊简介

               《实用中医药杂志》是在已故世界著名科学家、全国人大副委员长卢嘉锡教授亲自指导下,由新兴的直辖市——重庆市创办的、面向国内外公开发行的中医药优秀学术月刊。本刊从实用出发,以临床实践的学术研究和成果推广为重点,同时兼顾医药评介,提供医药开发、应用等各个方面的信息和资料,主要刊登与中医药和中西医结合临床报道及学术研究有关的文论,辟有:《论著》、《观察与研究》、《临床报道》、《非药物疗法》、《中西医结合》、《临床研究》、《方药外用》、《老中医经验》、《证治集粹》、《证治探讨》、《中医护理》、《新药展示》、《医生评药》、《神州药房》、《诊疗警示》、《医师笔谈》、《民间医生》、《临床护理》、《医院管理》、《中医保健》、《综述》、《杏林人物》、《杏林新秀》等20多个主要栏目。杂志具有实用、新颖、兼蓄、多彩的特色,已成为深受海内外读者欢迎的中医畅销杂志之一。现发行面已覆盖全国各省、市、自治区,并辐射到美国、日本、马来西亚和台湾、香港等12个国家和地区,发行量稳居全国前列。本刊大16开,彩色精印,2010年为72页,每期订价5.50元。半年价33.00元,全年价66.00元。邮发代号78-100,国内统一连续出版物号:CN50-1056/R,国际标准连续出版物号:ISSN1004-2814。全国各地邮局均可预订,脱订者也可直接向杂志编辑部办理邮购。刊社地址:重庆市渝中区上清寺太平洋广场B座14-7。邮编:400015。联系电话:023-63736801(编辑部)、63846413(广告部)、63720745(办公室/传真)。凭订阅单复印件投稿,同等条件优先选用。欢迎各医药单位、院校、厂家刊登宣传品和广告,有关事项请电话联系(023-63846413)。                

慢阻肺联用雷区!10种药解析避坑

时间:2025-05-12 14:25:30

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,给患者的生活带来了诸多不便。在治疗过程中,药物联合使用是常见手段,但其中也隐藏着不少“雷区”。今天,我们就来详细解析一下 10 种常用慢阻肺药物联用时可能出现的不良反应。

我们先来说说支气管扩张剂与糖皮质激素的联用。支气管扩张剂能舒张气道平滑肌,缓解气流受限,而糖皮质激素具有抗炎作用。两者联用在改善慢阻肺症状上有一定效果,但如果使用不当,可能会增加感染风险。因为糖皮质激素会抑制机体免疫功能,而支气管扩张剂可能使局部防御机制进一步受影响,细菌、病毒等病原体就容易趁虚而入,引发呼吸道感染,加重患者病情。

再谈谈不同种类支气管扩张剂之间的联用。比如β₂-受体激动剂与抗胆碱能药物联用,本是为了更好地松弛气道平滑肌,提高治疗效果。然而,部分患者可能会出现心悸、手抖等不良反应。这是因为β₂-受体激动剂会刺激心脏的β₂-受体,导致心率加快,抗胆碱能药物也可能对心血管系统产生一定影响,两种药物作用叠加,就增加了心血管系统的负担,尤其对于本身心血管功能较差的慢阻肺患者,这种不良反应更为明显。

还有一些患者在使用茶碱类药物与其他支气管扩张剂联用时,容易出现恶心、呕吐、失眠等症状。茶碱类药物的治疗窗较窄,与其他药物联用时,药物相互作用可能导致血药浓度波动,一旦超过安全范围,就会引发一系列不适症状,不仅影响患者的生活质量,还可能影响治疗的依从性。

当抗生素与慢阻肺常用药物联用时,也需谨慎。例如大环内酯类抗生素与某些支气管扩张剂合用,可能会影响肝脏代谢酶的活性,进而影响药物的代谢过程。这可能导致药物在体内蓄积,增加药物不良反应的发生几率,如肝损伤等。而且,长期不合理使用抗生素联用方案,还可能诱导耐药菌的产生,使未来抗感染治疗面临更大挑战。

祛痰药与镇咳药的联用也有讲究。如果过度使用镇咳药,同时联用祛痰药,可能会导致痰液排出不畅。因为镇咳药抑制了咳嗽反射,而祛痰药促使痰液稀释,本应通过咳嗽排出体外的痰液无法正常排出,反而可能在呼吸道内积聚,滋生细菌,加重肺部感染,使慢阻肺病情进一步恶化。

在慢阻肺治疗中,经常会用到一些复方制剂,这些复方制剂内部成分之间以及与其他药物联用时也存在风险。比如某些复方制剂中含有多种支气管扩张剂成分,若再与其他同类型药物联用,剂量不易控制,容易引发药物过量相关的不良反应,如头痛、头晕、低血压等。

对于慢阻肺患者来说,药物联用必须在医生的专业指导下进行。医生会根据患者的具体病情、身体状况、合并疾病等因素综合考虑,权衡联用药物治疗的获益与风险,制定个性化的治疗方案。患者切不可自行随意组合药物,以免陷入合并用药的“雷区”,导致病情加重或出现其他严重不良反应,影响疾病的治疗与康复进程。只有正确合理地联用药物,才能更好地控制慢阻肺病情,提高患者的生活质量。